糖尿病肾病，甜蜜负担如何伤肾？

糖尿病肾病是因为长期存在高血糖问题，进而导致了肾脏受到损伤，属于临床中一种常见的糖尿病患者并发症。通常糖尿病肾病患者自身会表现出尿量增多、尿频、夜尿增多、腰痛等症状表现，且随着疾病的不断加重，患者还会有蛋白尿、高血压、贫血以及水肿等方面的问题。若缺乏及时有效地治疗，会增加肾功能衰竭风险，甚至给生命安全带来影响。对此，本文着重介绍糖尿病给肾脏带来的影响及治疗方法。

一、糖尿病对肾脏的影响

肾小球病变：对于糖尿病患者来说，高血糖会直接影响肾小球滤过率。此时，尿液内的废物和水分无法有效排出，最终引起水肿、血压升高等症状。同时，血糖长期过高，会损伤肾小球基底膜，使肾小球基底膜通透性增加。此时，会有大量蛋白质漏出，最终导致蛋白尿。而随着糖尿病肾病的发展，患者肾小球会逐渐硬化，此时肾小球基底膜增厚、肾小球内细胞外基质增多，使肾小球过滤血液功能降低；肾小管病变：当血糖升高时，超过近端小管对糖的最大转运率会导致肾小管液渗透压过高，最终出现尿崩，使患者多尿。同时，肾小管上皮细胞会有颗粒样和空泡样变性及萎缩情况，肾间质纤维化、水肿和淋巴细胞浸润等表现。此时，患者尿液浓缩功能受到影响；肾血管病变：糖尿病患者有较高的动脉硬化和微血管病变等血管疾病发生率，此时，会影响肾脏的血液供应和氧气供应，增加肾脏损伤风险；肾脏体积变化：糖尿病患者处在早期发病阶段时，由于肾血流量增加，肾小球滤过率增高，极易会导致肾脏体积增大。与此同时，长期高血糖会导致肾脏组织发生纤维化和硬化等方面的病变。久而久之，会逐渐变为慢性肾衰竭，最终发展成为尿毒症；其他肾脏病变：血糖长期处在高水平状态，会造成尿酸升高。在此过程中，尿酸盐结晶逐渐积聚在肾脏中，增加了痛风性肾病发生风险。

二、治疗方法

饮食调节：糖尿病患者日常饮食应严格遵循低盐低脂原则，控制优质低蛋白食物的摄取量，如瘦肉、鱼类、禽类以及豆类等，以减轻肾脏的代谢压力。通常情况下，患者每天摄入蛋白质的量应控制在0.6—0.8g/kg。不仅如此，应严格控制高脂、高盐及高钾等食物的摄入量，避免增加肾脏负担；药物控糖：临床中，对于糖尿病肾病患者来说，需终身采取药物降糖的治疗方法。实际治疗时，主要依照患者的实际情况，对胰岛素、口服降糖药物（如阿卡波糖、二甲双胍）等进行选用。在治疗期间，还应定期监测血糖水平，避免血糖出现较大的波动，使得肾脏受到损害。另外，应避免选用对肾脏具有危害的药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等；严格控制血压：高血压是导致肾脏疾病进一步加剧的重要风险因素，因此日常应加大对血压的控制力度。临床中，对血压进行控制时，主要借助钙离子通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）等降压药物。通常患者最佳的血压范围应控制在130/80mm汞柱左右；降脂治疗：对于伴有血脂异常的肾病患者来说，需要提高降脂的重视。通常可选用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），达到降低低密度脂蛋白胆固醇水平的目的，减少给肾脏带来的损害；肾脏替代治疗：当患者进入到肾衰竭阶段时，需要采取腹膜透析、血液透析等肾脏替代疗法，严重的需要通过肾脏移植手术进行治疗。

尿病肾病是一种由糖尿病引起的严重肾脏疾病，给肾脏和全身多个系统带来了严重的损害。通过对糖尿病给肾脏带来的影响和治疗方式进行了解，有助于后续对该疾病的进一步预防和管理。对于糖尿病患者而言，加强对血糖、血压和血脂的有效控制，重视定期的肾功能检查，可以实现延缓病情进展、保护肾功能的目的。

（何莉萍 大英县中医医院）