“救命药”失效了？——这份硝酸甘油保存攻略请收好！

李大爷早起遛弯时突然觉得胸口发闷，于是掏出贴身常备的“救命药”——硝酸甘油片服下，2小时后症状仍不见缓解，家人赶紧将他送往医院急救。医生经过详细的问诊，并经药师确认，发现问题出在药上：由于李大爷每日把硝酸甘油片贴身放置，药物已经失效了。

药品还在有效期内，怎么就失效了？福建医科大学附属第一医院药师提醒，这是因为药品保存不当导致的。临床发现，硝酸甘油片被开封后，还未到有效期就基本失效了的情况还不少。

硝酸甘油片舌下含服可用于冠状动脉疾病引发心绞痛的预防和治疗，治疗剂量下还能降低血压，它服用方便、起效迅速，是冠心病患者的“救命药”。

药品有效期指的是该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。硝酸甘油片有效期通常为1～3年。硝酸甘油片虽然疗效确切，但性质却极不稳定，空气、光照、高温都是它的天敌。福建省气候温热、空气湿度大，硝酸甘油片一旦开启瓶封后，在使用过程中反复地开关瓶盖，药物极易分解，使药效大大降低。试验表明，将硝酸甘油片瓶封开启后在25℃的空气中放置，其有效期仅4～7天。如果要延长药物开启后的使用期限，就必须注意它的保存方式。

保存硝酸甘油片的注意事项

1、按规定的贮存条件保存：如药品说明书所示，硝酸甘油片需要“避光、密封，在阴凉处（不超过20℃）保存”。凉爽季节，我们可以把它放置在屋内的遮光、阴凉处，而福建省夏日室内温度常常高于20℃，此时硝酸甘油片的最佳保存方法是置于防潮自封袋中，再放入冰箱冷藏保鲜室。

2、不用药时勿开瓶封：密封药瓶能减少挥发，瓶封一旦开启，就不能达到隔绝空气的作用，会加速药物挥发，降低药效。因此，不需要用药时，请勿拆开瓶封。

3、小包装保存：对于药瓶是100片的大包装，每开盖一次，硝酸甘油片的保质期就要缩短一些，我们可以取少量药片单独置于密封玻璃小瓶中，先服小瓶里的药，减少大瓶开启瓶盖的次数。同样，每次取药后应把瓶盖拧紧，置于阴凉处或冰箱冷藏保鲜室内保存。

4、切勿贴身携带：心绞痛患者应将硝酸甘油片置于外衣口袋或随身提包中携带，但不能放入贴身衣袋里，因人体易出汗，贴身放置时将促使药性挥发或潮解。

5、瓶口的棉球及时扔掉：很多药物瓶口都会放置棉花，主要是为防止在运输途中剧烈晃动或碰撞导致药片粉碎。而开启瓶封后，由于瓶盖反复开启，如不及时去除瓶口的棉花，它会不断吸附空气中的水分，易使药物受潮，最终失效。因此，瓶口的棉球请在开封后及时丢弃。

硝酸甘油片的正确服用方法

1、在心绞痛急性发作时，应尽可能让患者保持镇定坐下后，于舌下或口腔颊黏膜处含化一片。千万别用水直接吞服！服水送药不仅起效慢，而且肝脏对其有首过消除作用，只有约8%的药物成分被吸收，药效大打折扣。

2、如果15分钟内给药 3 片胸痛仍不缓解，或者疼痛较之前加剧，应立即就医，切不可继续自行给药。

3、若作为预防性治疗，应在进行有可能导致心绞痛发作的活动之前 5 到 10 分钟用药。

4、应用硝酸甘油的患者在站立位时可能会出现头晕，尤其是在刚由座位或卧位站起来时，应小心谨慎、缓慢起身。

给心绞痛患者的生活建议

1、控制体重，适当运动。摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物。定期复查心电图、血糖、血脂等。

2、过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因，应注意尽量避免。

3、遵医嘱服药，不要擅自增减药量，同时注意观察和记录药物不良反应。

（韩静文 王长连 福建医科大学附属第一医院药学部）