【健康科普】慢阻肺患者稳定期的居家护理

慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的简称，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，主要临床表现有慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。根据最新国家疾病控制局和疾病控制中心数据显示，我国有近一亿慢阻肺患者，慢阻肺的死亡率排在我国疾病死亡率的第三位，又被称为“沉默的杀手”。

慢阻肺患者如何应对？

近年来慢阻肺患者又经历了新冠的打击，无疑是雪上加霜，特别是伴有基础疾病的老年人，稳定期自我管理显得尤为重要。稳定期管理的目标：减轻当前症状（缓解呼吸系统症状、改善运动耐量和健康状况），降低未来风险（防止疾病进展、防止急性加重及减少病死率）。那么慢阻肺患者如何做好自我管理？做好以下8件事：

1.保持积极的心态

积极乐观的心态很重要。焦虑和悲观情绪可能会造成人体植物神经功能紊乱，从而影响内分泌系统和免疫系统，并导致人体免疫力下降，乐观的情绪有利于疾病康复。对于慢阻肺患者来说，要注意避免过度劳累和紧张情绪，并定期进行心理疏导，家人多陪伴、多倾听，协助必要的生活护理，鼓励患者积极参加社交活动。

2.戒烟

慢阻肺的诱因有很多，比如吸烟是引起慢阻肺病的主要原因。吸烟会引起慢阻肺，也会加重慢阻肺病情，因此戒烟和防止吸入二手烟对慢阻肺患者非常重要。

3. 加强营养

加强营养，健康饮食原则：应注重食用蔬菜、水果、全谷物、豆类和精肉蛋白软烂食物，限制加工和油炸食物，“低碳”饮食，少量多餐。

4.家庭氧疗

长期家庭氧疗可以提高慢阻肺患者的生活质量和生存率。

①PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；

②PaO255-60 mmHg或SaO2<89%，并具备以下条件之一：肺动脉高压、右心衰竭、继发性红细胞增多（红细胞比积＞55%）。

符合以上两条中任何一条者均可进行长期家庭氧疗。

氧疗方法：一般采用鼻导管，流量1-2L/min

氧疗时间：10-15h/d

氧疗目标：SaO2≧90%，PaO2≧60mmHg。

5.预防呼吸道感染

气候变化时应及时增减衣物，注意保暖，勤洗手，勤开窗通风。病原体是引发感染的主要原因，患者应尽量避免接触感染源，在人群密集的场所应佩戴口罩，以减少空气传播的病原体，避免与有感染病症的人员亲密接触，可以有效减少感染的风险。在医生的指导下，推荐每年接种流感疫苗和每5年接种23价肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染、肺部感染的发生。

6.锻炼身体

患者要根据自己的身体状况和医生的建议来选择适合自己的运动方式和强度，避免过度劳累。患者可以选择的有氧运动方式有散步、慢跑、骑自行车、游泳等。初期可以选择较为轻松的运动强度，然后逐渐增加运动时间和强度。

7.肺康复训练

呼吸肌肉的强度决定了患者的呼吸能力，因此适当锻炼呼吸肌肉非常重要。慢阻肺患者出院后可积极进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸法、缩唇呼吸法、呼吸体操。

8.规范用药及门诊随访

每个患者的病情不一样，根据医生的出院医嘱，规范用药。支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物，可以有效缓解气促、增加运动耐力、改善肺功能和降低急性加重风险。与口服药物相比，吸入制剂的疗效和安全性更优。建议3个月左右门诊随访一次。如出现发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难加重、咯血、双下肢疼痛、双下肢水肿或原有水肿加重、睡眠多及反应能力下降等，均提示病情加重，应立即就诊。

结束语：慢阻肺患者稳定期的居家护理需要关注呼吸与心理双重需求，家庭成员耐心的陪伴交流能有效帮助患者管理疾病，提高生活质量。家庭成员联合专业护理团队是实现目标的关键，让我们共同为慢阻肺患者创造一个温暖舒适的家庭环境，愿每一个慢阻肺患者都能够得到周到的家庭护理和心理支持，享受健康和幸福的生活！（慎建容 峨眉山市九里镇中心卫生院）